女，78歲。反復胸痛1周，加重2天。癥狀發作與活動無關，剛發病時

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女，78歲。反復胸痛1周，加重2天。癥狀發作與活動無關，剛發病時，胸痛伴血壓升高

女，78歲。反復胸痛1周，加重2天。癥狀發作與活動無關，剛發病時，胸痛伴血壓升高，就診當日胸痛伴血壓降低，呼吸困難不能平臥。心電圖示V1～V6導聯ST段壓低0.5mV.實驗室檢查：cTnI30.5ng/ml.以下治療原則正確的是

A.癥狀穩定2周后介入評估

B.2小時內進行介入評估

C.不能進行介入評估

D.72小時內進行介入評估

E.24小時內進行介入評估

【答案】E

【解析】（1）極高危組

1）血流動力學不穩定或心源性休克；

2）藥物治療無效的反復或持續性胸痛；

3）危及生命的心律失�；蛐牟�驟停；

4）合并心肌梗死的機械并發癥；

5）急性心力衰竭；

6）反復出現ST-T動態變化，尤其是間斷出現ST段抬高。

（2）高危組

1）肌鈣蛋白動態變化符合心肌梗死診斷標準；

2）ST-T動態變化；

3）GRACE評分＞140.

（3）中危組

1）糖尿��；

2）腎功能不全（eGFR＜60mL/min/1.73m2）；

3）LVEF＜40%或有充血性心力衰竭；

4）心肌梗死后早期心絞痛；

5）既往PCI史；

6）既往CABG史；

7）GRACE評分＞109但＜140.

（4）低危組：不符合以上任何一項。

危險分層為高危的患者應爭取早期進行介入干預以改善預后，其中：
 
①ESC極高危組患者應爭取2小時內進行介入評估；
 
②ESC高危組患者應在24小時內完成介入評估；
 
③ESC中低危組患者應在入院72小時內進行介入評估；
 
④病情穩定的低�；颊咴诔鲈呵皯�進行無創檢查，若結果顯示為陽性，應進行介入評估。

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